疫情下的心理健康新冠肺炎疫情大流行,使得医务人员、感染者和大众产生创伤后应激障碍,发病率可达20%以上。截至2021年底,新冠肺炎疫情已导致全球增加了9000万抑郁症患者、7000万抑郁症患者,给人类的心理健康带来了重大影响,而且这种影响至少将持续20年。尤其在疫情期间,人们的抑郁及躯体化症状较突出,如何采取针对性措施促进大众的心理健康,缓解抑郁症状显得尤为重要。什么是抑郁症?抑郁症是一种情绪问题的脑疾病,其发生多与神经营养因子、遗传因素、性激素、下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子等因素有关,是心境障碍的类型之一,患者主要表现为心情低落、躯体症状、思维迟缓、意志活动减退等症状,甚至会出现认知功能损害,发作持续时间较长,大部分可反复发作,部分患者发病之后逐渐转为慢性或者出现残留症状。抑郁症的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、心理治疗和中医治疗四大方面。(1)药物治疗截至目前,药物治疗仍然是抑郁症治疗的主流方法.目前临床上使用最多的是第二代抗抑郁药,它们通过调节大脑内的5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等单胺类神经递质的功能来改善抑郁症状,主要有:选择性5-HT再摄取抑制剂(如:氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林和帕罗西汀),可逆性、可选择性单胺氧化酶A抑制剂(如:吗氯贝胺),选择性NE再摄取抑制剂(如:瑞波西汀、他培多、维洛沙嗪),选择性5-HT及NE再摄取抑制剂(如:文法拉辛、米那普仑、度洛西汀),特异性NE能和5-HT能抑制剂(如:米氮平),NA及DA重复摄取抑制剂(如:诺米芬辛、安非他酮、哌醋甲酯).每类药物和每种药物都有其具体的疗效和可能的不良反应,应在医师和药师指导下找到更适合患者的药物品种和剂量。(2)物理治疗近年来,随着技术的不断发展,越来越多的物理方法被应用于抑郁症的治疗比如,重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激(tDCS)等.tDCS是一种常用的治疗抑郁症的物理方法.它通过传输电流至大脑特定区域,通常是背外侧前额叶,引起相应大脑皮层兴奋性改变,进而发挥改善个体临床症状的作用.tDCS操作方便、简单可行并且没有明显的认知受损等副作用.个体经过tDCS治疗后,症状改善持续的时间更长。(3)心理治疗抑郁症的心理治疗主要是基于疾病特点和个体持续存在的一些心理因素.通常抑郁症急性期的心理治疗包括:常用的认知行为疗法、人际关系疗法和行为激活疗法,以及其他有一定疗效的心理治疗形式,这些疗法都是短期的、有教育意义和指导性的.虽然认知行为治疗的使用较广泛,但在具体实践中采用哪种治疗方法,通常需要综合治疗师的能力、治疗师的可用性、婚姻状况和患者的偏好等因素来决定。存在抑郁症状的患者切忌讳疾忌医,能积极接受治疗首先就是最好的治疗。(4)中医治疗《黄帝内经》有“怒伤肝、忧伤肺、喜伤心、恐伤肾、思伤脾”的说法,抑郁作为一种情志疾病,根据中医七情理论及五神脏,将抑郁症发病主要归于心,并涉及到肝、肾、胆及脾等脏腑。在临床上可根据抑郁症不同的辨证分型来选择不同的中药进行治疗。此外,也可以通过针灸和推拿实现对肝脾两脏的调节,有利于疏肝解郁,缓解抑郁症状。用中医疗法治疗抑郁症,药物不良反应较小,患者不易产生药物依赖性,依从性较高,进而确保了治疗效果,但仍需要更高质量的临床研究来进一步证实中医在抑郁症治疗中的作用,以此获取更好的应用推广价值。预防抑郁症,改善生活方式高强度工作、情感挫折、家庭纷扰、经济困难、疾病痛苦、环境不适、学业压力等等,人们可能在人生中面临各种各样的压力,由此造成抑郁症发病几率不断升高,在平常生活中如何实现自我防护值得我们重点关注。首先在饮食上,推荐人们在日常生活中通过摄入少量的加工食品和丰富的水果、蔬菜、全谷物、豆类、鱼类和瘦肉的平衡饮食的这种健康的生活方式来改善类似于抑郁状态的心理健康问题,且研究发现高脂饮食和低脂高蛋白饮食可能会引发或加剧抑郁症。精神转移也是缓解抑郁的有效方法,不要把你的思想局限在当下的一些窘迫之事,而是转移到你的生活兴趣上来,通过听歌,看电影等,重拾生活中精彩的事情,让自己放松下来。此外,学会劳逸结合,合理分配工作和休息时间也是必不可少的。如果独自无法排遣情绪,也可以通过与朋友交谈来缓解抑郁,良好的人际关系对抑郁症的预防和改善都是有益的。
小区里那个怪老头儿(1)捡垃圾的可怜人傍晚的小区,人来人往。下班后匆匆返家的中年人、早早吃完晚饭出来遛弯的长者、乐不思蜀的小朋友们,还有那个到处翻垃圾桶的老头儿。他看上去穿着整齐,推着放了好几个麻袋的小推车,正在徒手捡拾各种被丢弃的饮料、食物、纸盒子等等。小区里的阿姨们议论纷纷:“住在7幢的。每天下午出来,傍晚捡满满几袋回去。其他时候看不到人的”、“哪家子女,这么差劲,逼老人受这个罪”、“真当可怜”。老人不知听到没有,只自顾着翻捡,发现半个苹果也赶紧装进麻袋里,头也不回......(2)离那个老头远一点住在7幢的邻居们已经见怪不怪。电梯里经常臭哄哄、脏东西撒一地。在电梯里遇到他,看上去很礼貌,还问要按几楼按键,但是继续问话又不理。有时候他喃喃自语,听不清楚在说什么,就是说个不停。带小孩的邻居们都很紧张,反复叮嘱小朋友,“那个老头有精神病的,遇见了跑远点”。(3)委屈的家人705室,晚上20点左右,日复一日的对话开始。“爸,你能不能不要再往家里弄这些东西!我每天辛辛苦苦上班,每个月生活费给你不少吧。你缺这几块钱吗”老头低头整理着垃圾,缓缓说道“你啥时候给过我钞票,我就是靠这些养活自己”。儿子建平摇了摇头,拉开老人床头柜抽屉,“这是什么,不都在这儿吗”老头也不理:“上午还没有的”。建平又气又恼,可谁让他是自己父亲呢。哎,随他高兴吧。(4)友善的邻居建平其实心里清楚,每次走在小区里,那些指指点点和鄙夷的目光是为什么。在邻居们心里,他就是个不孝子。他想解释又解释不了,时间长了也就权当看不见了,反正自己问心无愧。直到有一天现场交物业费时,隔壁幢的一位年纪相仿的姑娘看到他犹豫了一会儿,突然打起招呼,“你好,小区里挺环保的那位老先生是您家人吗”姑娘极尽婉转,建平却马上明白。“哦,是的”,建平有点尴尬。姑娘继续说道:“我看老先生平时不像缺钱的样子。我有个姑妈也和他差不多,家里人都愁死了,后来检查出来是阿尔茨海默病,对了您父亲平时是不是记性不太好啊”。“是啊是啊,经常一句话问我10几遍,和他说了什么转头就说没有”,建平突然像找到了知音,“我以为人老了就差不多这样,对了,你刚才说的是阿什么病?”。“阿尔茨海默病,我就是随便说说啊,因为我看着和我姑妈挺像的,还是去看看医生吧”,姑娘交完物业费就匆匆离去了。(5)他今天笑了建平当天在网上查询了所谓的阿尔茨海默病。网上说的那些内容和自己父亲这几年的表现真的很像,但是也越看越惊。按照网上的介绍,这个病治不好的。看着独自看电视的父亲,建平心里很压抑。第二天一早,建平就硬拉着父亲来到医院,按照网上查来的知识,挂了神经内科的门诊号。医生熟练地给建平父亲进行了计算、画图、记忆等测试,还有头颅磁共振、抽血等,最终确诊建平父亲就是“阿尔茨海默病”。“听说是不治之症?”建平小心翼翼地问道。“阿尔茨海默病是神经退行性病变,是一种病理衰老过程,确实是不可逆转的,就像长皱纹,长出来就变不回去了。如果不治疗,这种退化会非常快速。如果早期能发现,早期治疗,虽然不能把“皱纹”消掉,但是能长得慢很多,患者的生活质量也会提高。有很多90多岁的阿尔茨海默病患者呢”医生耐心地解释道。建平听了五味杂陈,一方面突然理解了父亲这些年的固执行为,一方面又为父亲得这个病心痛;还有,觉得自己耽误了父亲就诊,自己确实挺不孝的......“给您父亲开了药,要记得监督哦”,医生详细地解释了药物的用法和注意事项。建平像小学生一样仔细记着。回去的路上,建平一直拉着父亲的手。“你今天怎么了”父亲觉得建平有点奇怪,“多大年纪了还拉手”。建平眼眶突然酸酸的。在建平的监督下,父亲已经用了2个多月的药了。同时,建平每天都抽点时间陪父亲聊聊天。发现父亲讲起年轻时候的往事还是如数家珍,但是近几天的事情甚至有时候刚发生的事情就完全记不起。建平耐心地把这些事情再讲给父亲听,甚至帮父亲整理捡回来的垃圾。面对父亲经常性的反复询问,建平也每次都回答。因为他记得医生说过,家人的陪伴和心理支持特别重要。这一天,建平如往常一样,加班到19点多回家,发现父亲在家看电视。“今天没出去?”建平看到客厅里今天挺干净。“不去了,那样挺不好”,父亲看似随意的说道。建平坐到父亲身边,“以后晚上我陪你下棋吧”。父亲笑了,拍了拍建平的肩膀,“你太忙,以后我多看报纸”,“医生说了,要多学习”。原来,父亲知道。建平也笑了。未来还有很多困难,要陪父亲一起面对!建平暗下决心,不让自己再后悔。